Médicaments contre l'arthrite psoriasique: ce que vous devez savoir


Le bon traitement peut mettre votre condition en rémission.

Peter Dazeley

Le rhumatisme psoriasique peut être une maladie frustrante sans remède, mais un diagnostic ne signifie pas nécessairement que vous ressentirez des symptômes terribles comme des douleurs articulaires tous les soirs. Les bons médicaments contre l'arthrite psoriasique peuvent mettre la maladie en rémission, ce qui signifie que vous n'avez pratiquement aucun symptôme, selon la clinique Mayo.

Le rhumatisme psoriasique est une forme d'arthrite qui est plus susceptible de se développer chez les personnes atteintes de psoriasis (une affection cutanée qui provoque des plaques squameuses et une gêne comme des démangeaisons) ou des antécédents familiaux de psoriasis. Il provoque généralement des douleurs articulaires dans les doigts, les orteils, les poignets, les genoux, les chevilles ou le bas du dos. Non traitée, la maladie auto-immune peut entraîner des lésions articulaires permanentes, raison pour laquelle les soins précoces sont si importants, selon la clinique Mayo. Il est utile de comprendre vos options afin de pouvoir travailler avec votre médecin pour créer un plan qui répond à vos besoins.

Il n’existe pas de solution universelle pour traiter le rhumatisme psoriasique. Décider d’utiliser un médicament en particulier est un juste équilibre entre les avantages potentiels et les risques pour votre corps. En fin de compte, il n'y a pas de médicament magique qui traite la maladie sans effets secondaires, dit David M. Wanalista, D.O., qui se spécialise en rhumatologie à l'Hôpital général de l'Atlantique. «Il peut y avoir des obstacles sur la route lorsque vous traitez le rhumatisme psoriasique», dit-il à Fitlifeart.

Cependant, il existe plusieurs médicaments prometteurs qui peuvent réduire les symptômes et protéger votre corps contre les dommages à long terme. Le choix du bon médicament contre le rhumatisme psoriasique dépend de la gravité de la maladie, du nombre d'articulations touchées et du fait que votre peau soit affectée par le rhumatisme psoriasique. N'oubliez pas que vous devrez peut-être prendre une combinaison de traitements pour soulager vos symptômes. Au fil du temps, votre plan peut évoluer. «Les médicaments qui fonctionnaient au début peuvent perdre de leur efficacité avec le temps et, dans certains cas, la maladie devient plus active, et donc un changement de traitement peut être nécessaire», Eric M. Ruderman, MD, professeur de médecine en rhumatologie division à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, raconte Fitlifeart. Voici quelques types de traitement de l'arthrite psoriasique à connaître.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Vous avez peut-être déjà un traitement courant pour le rhumatisme psoriasique dans votre armoire à pharmacie: les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces analgésiques légers, comme l'ibuprofène et le naproxène sodique (ou Aleve), sont disponibles sans ordonnance (à l'exception des AINS plus puissants qui nécessitent une ordonnance) et agissent en bloquant les composés responsables de l'inflammation, explique Kristi Kuhn, MD, Ph. D., rhumatologue à l'UCHealth Rheumatology Clinic – Anschutz Medical Campus.

Les AINS sont mieux réservés aux personnes présentant des symptômes bénins, et ils n'empêcheront pas les lésions articulaires ou n'empêcheront pas la maladie de s'aggraver avec le temps, selon NYU Langone Health. Il convient de noter que les AINS sont généralement destinés à une utilisation à court terme, vous voudrez donc travailler avec votre médecin pour déterminer la meilleure fréquence et la meilleure posologie pour vous.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Les DMARD sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'arthrite psoriasique, selon NYU Langone Health. Jusqu'à 30% des 80 personnes traitées avec des DMARD ont subi une rémission de leur polyarthrite psoriasique, selon une étude de 2019 publiée dans Rhumatologie et thérapie.

Ce traitement aide à empêcher l'inflammation de se propager dans votre corps, ralentissant ainsi la progression de la maladie. Les médecins comptent souvent sur un comprimé hebdomadaire de méthotrexate comme traitement de premier choix pour le rhumatisme psoriasique. Sachez que ce médicament peut contribuer à des dommages au foie, vous devrez donc peut-être réduire votre consommation d'alcool et passer des tests sanguins réguliers pour surveiller votre santé, explique Joseph F.Merola, MD, MMSc., Professeur agrégé de dermatologie à la Harvard Medical School. et médecin associé au Brigham and Women's Hospital. Heureusement, il existe d’autres formes de DMARD, comme les inhibiteurs de JAK, qui peuvent être une option si le méthotrexate n’est pas assez efficace. («JAK» fait référence à Janus kinase, une enzyme liée à l'inflammation.)

Selon votre situation, votre médecin peut recommander de prendre les ARMM seuls ou avec un autre médicament.

Produits biologiques

Les médicaments biologiques sont un type de DMARD que les médecins utilisent pour traiter l'arthrite psoriasique modérée à sévère. Ces médicaments peuvent être plus coûteux et invasifs à utiliser que d’autres traitements (certains doivent être auto-injectés ou administrés par perfusion intraveineuse dans un cabinet médical). Mais ils présentent également un avantage majeur: certains produits biologiques peuvent réduire la gravité de la maladie chez jusqu'à 50% des patients qui les essaient, selon une étude de 2016 publiée dans Le journal de rhumatologie.

Il existe une variété de produits biologiques disponibles, y compris les inhibiteurs du TNF qui bloquent l'activité du facteur de nécrose tumorale, une protéine responsable de l'inflammation. Le Dr Wanalista dit à Fitlifeart que ces derniers «ont révolutionné le traitement de l'arthrite psoriasique».

«Lorsqu'ils sont lancés tôt dans le processus de la maladie, les [inhibiteurs du TNF] peuvent préserver l'espace articulaire et aider les patients à obtenir une rémission de la maladie», explique Sana Makhdumi, M.D., rhumatologue au Baylor Scott & White Hospital, à Fitlifeart.

Les produits biologiques agissent en supprimant certaines parties de votre système immunitaire, de sorte que vous courez un plus grand risque de développer des infections, comme le rhume, lors de la prise de ces médicaments.

Médicaments à petites molécules

Ces nouveaux médicaments ciblent les parties du système immunitaire qui causent l'inflammation et les experts les recommandent souvent aux personnes qui ne répondent pas aux autres traitements. Certains DMARD, tels que les inhibiteurs de JAK, sont également des médicaments à petites molécules.

Les médicaments pénètrent dans vos cellules et bloquent les substances qui provoquent une inflammation dans votre corps. En règle générale, ceux-ci sont abordables par rapport à d'autres types de médicaments et ont des instructions de dosage simples.

Comment savoir quel médicament contre l'arthrite psoriasique vous convient le mieux

Les bonnes thérapies peuvent soulager la douleur, optimiser votre qualité de vie et protéger vos articulations contre les dommages à long terme. Mais accomplir cette mission est complexe et aucun patient n'a les mêmes besoins de traitement au cours de sa maladie, déclare le Dr Kuhn.

Il est important de travailler avec un rhumatologue qui peut évaluer la gravité de votre état et élaborer un plan pour vous, dit le Dr Ruderman.

«Bien que le traitement soit souvent axé sur l'obtention des meilleurs résultats à long terme, il est important que votre médecin sache quelles manifestations particulières sont les plus gênantes pour vous», dit-il.

Vos préférences sont également importantes, surtout en ce qui concerne la façon dont le traitement est administré, déclare Victoria Seligman, M.D., M.P.H., rhumatologue à la clinique de rhumatologie UCHealth à Denver. Un produit biologique n'est peut-être pas la meilleure option si vous détestez les aiguilles, par exemple. De même, vous devez informer votre médecin si vous avez des difficultés à suivre un programme quotidien de prise de pilules.

Une fois que vous et votre équipe de soins avez pesé les risques et les avantages d'un traitement potentiel et que vous êtes prêt à commencer, Ana-Maria Orbai, MD, MHS, directrice du programme d'arthrite psoriasique à la Johns Hopkins University School of Medicine, recommande le suivi vos symptômes de rhumatisme psoriasique afin que vous puissiez rechercher des changements pendant le traitement.

Dans l'ensemble, restez persévérant et essayez de vous défendre. «Le médecin et le patient doivent travailler ensemble en équipe. Ne prenez pas une seule recommandation de traitement en option. Poussez et demandez des alternatives. Vous avez droit à cette information », déclare le Dr Makhdumi.